Некон’югований білірубін: будова, хімічні властивості

У чистому вигляді – це кристалічна речовина, що має червоно-коричневий або жовто-оранжеве забарвлення, не розчинне у воді, кристали якого ромбоидально-призматичної форми. По-іншому його ще називають непрямий або надпеченочный білірубін, який підлягає кон’югації ферментами печінки перед екскрецією. Перед транспортуванням, яка здійснюється плазмою, він зв’язується з найчастіше з альбуміном.

У такій формі він переноситься на інші білки. У звичайних умовах зв’язок білірубіну і білка, дуже міцна. Однак, жирні кислоти, іони водню і деякі ліки здатні скласти білірубіну конкуренцію за зв’язок з білком. Надпеченочный білірубін, завдяки своїм властивостям, не фільтрується в клубочках нирок і в нормі не міститься в урині. Будова транс-форми некон’югованого білірубіну представлено в статті.

Діагностика

Дослідження крові проводиться з метою виявлення негативного впливу завищеного рівня білірубіну на печінку.

Аналіз крові визначає кількість прямого, непрямого та загального білірубіну. Терміни «прямий» та «непрямий» увійшли в ужиток завдяки реакцій, з допомогою яких їх виявляють. Для виявлення кон’югованого білірубіну проводять реакцію Ерліха. Наявний в крові пігмент вступає в реакцію з реактивом, а для визначення вільного – необхідно проведення декількох операцій, так як він не розчинний у воді.

Рівень некон’югованого білірубіну – це різниця між загальним та пов’язаним пігментом.

Визначення білірубіну в урині також має важливе діагностичне значення і є одним з найбільш чутливих і специфічних тестів. У практичній медицині досить рідко зустрічається жовтяниця певного типу в чистому вигляді, найчастіше це поєднання різних видів. Тому при діагностиці гепатиту цей момент слід враховувати. Наприклад, при гемолітичній жовтяниці, при якій підвищується рівень непрямого білірубіну, уражаються різні органи, у тому числі і печінку. У цьому випадку у пацієнта спостерігаються ознаки паренхіматозного гепатиту (в урині і в крові зростає концентрація прямого білірубіну).