Про те, що таке психотерапія, можуть розповісти фахівці в цій галузі – вчені, за рахунок яких наука прогресує, і практикуючі психіатри, які є в будь-якому досить великому населеному пункті. Обиватель часто недооцінює значущість психотерапії як методу і підходу до лікування. У західних країнах таке зустрічається рідше, а от у нас ще тільки належить поліпшити обізнаність людей у цій сфері. Спробуємо розібратися, про що йдеться.

Загальна інформація

Вчені, пояснюючи, що таке психотерапія, обов’язково акцентують увагу на приналежність цієї дисципліни до лікувальних різновидів, спрямованим на людську психіку. Ідея робочого процесу – вплинути на людину за допомогою слів. Максимально широка трактування терміна наступна: лікування, яке здійснюється через спілкування фахівця і клієнта. Клініцист, незалежно від профілю, вступаючи в діалог з пацієнтом, в деякій мірі стає психотерапевтом, оскільки впливає на психіку звернулася персони.

В рамках психотерапії прийнято розглядати так звані оптимальні контакти. Пояснюючи, що таке психотерапія, вчені пропонують трактувати її як науку побудови такої взаємодії. Для успішності процесу до кожного пацієнта необхідно формувати індивідуальний підхід, особливу лінію поведінки, яка б виходила з отриманого персоною досвіду. Важливо пам’ятати про специфіку потребує особистості. У роботі фахівець повинен враховувати умови соціального оточення персони і реалій, в яких людина існує.

Цілі та засоби їх досягнення

Розповідаючи, що таке психотерапія, фахівці характеризують її як різновид лікування, переслідує основною метою унеможливити прояви захворювання. Професіонали, що працюють в цій галузі, прагнуть змінити ставлення особистості до себе, інших людей, власного стану.

Можна комбінувати різні підходи до роботи з пацієнтом. Допускається взаємодія з психіатром, який поєднується з прийомом медикаментів. Деяким хворим для більшої результативності курсу слід займатися спеціально підібраними вправами, фізкультурними практиками. Іноді показана трудотерапія. Психотерапія орієнтована на роботу з пацієнтом через спілкування, на порівняно м’яке вплив на особу, але це не означає, що тільки лише словесним взаємодією все повинно обмежуватися.

Методи роботи

Є кілька основних методів, за допомогою яких можна досягти зазначених цілей. Існує раціональний – самий класичний. Сугестивний спосіб – це вплив, в рамках якого персони наяву вселяють певні установки. Це проводиться в період гіпнотичного сну. Деякі психологи практикують метод аутосуггестии, навчаючи людину вселяти щось собі самостійно.

Наркопсихотерапия – досить складний у реалізації, що вимагає особливої відповідальності підхід до роботи з клієнтами. Психоэстетотерапия – порівняно рідко використовується на практиці підхід. Колективний – варіант взаємодії, в рамках якого професіонал працює відразу з групою осіб. Можуть залучити сім’ю або людей, які страждають однаковими порушеннями або проблемами. Психотерапія може бути поведінкової або оформленій у формі гри. Іноді оптимальний варіант – закликати уяву пацієнта. Тоді показана імаготерапія.

Раціональна психотерапія

Ця техніка психотерапії передбачає вплив на нужденного за рахунок роз’яснень, підкріплених логічними аргументами. Завдань психотерапевта – пояснити і роз’яснити людині, повідомити йому щось, що поки ще не відомо хворому, що йому незрозуміло. Користуючись доступними джерелами інформації і власними логічними можливостями, лікар працює з хворим, щоб позбавити його від помилкових позицій і вірувань.

Раціональний підхід передбачає не тільки прямий вплив через слова, але і навіювання непрямими способами. Спостерігається опосередкований позитивний ефект терапії, зокрема, коли спеціаліст вселяє іншим людям у присутності потребує інформацію, яку необхідно засвоїти хворому. Можна вдаватися до методики емоційного впливу і дидактиці як засобу взаємної роботи. Переважно психотерапія такого формату реалізується як діалог хворого і лікаря. Бесіда формується доктором; її основне завдання – пояснити нужденному, що спровокувало хвороба, які перспективи, яким має бути лікування.

Особливості раціональної психотерапії

У клінічної психотерапії раціональний варіант роботи з клієнтом застосовується, якщо лікар вважає перспективною роботу з хворим, через прості аргументи. Завдання професіонала – донести їх коротко і ясно, уникаючи різночитань і двозначності. Лікар повинен помічати будь-які зміни в стані хворого, навіть якщо вони зовсім слабкі, а прогрес незначний, і оперувати ними. Слід користуватися будь-яким фактором, за допомогою якого є ймовірність вселити пацієнту надію на позбавлення від хвороби. Завдання професіонала – надихнути потребує, щоб песимізм залишився в минулому.

Успішність реалізації взаємодії багато в чому визначається особистістю лікаря, відповідального за роботу з хворим, щирістю спеціаліста. Хороші результати досяжні лише в разі, коли професіонал щиро зацікавлений у зміні життєвих умов пацієнта на краще. Щоб курс був результативним, лікар повинен завоювати довіру, стати симпатичним клієнту. Його завдання – не тільки переконати хворого, але й вислухати його.

Сугестивна психотерапія

Терміном «сугестія» прийнято позначати вплив на людську психіку, реалізація якого можлива через навіювання бажання, думки, відраза, неприйняття. Така психотерапія орієнтована на донесення до потребує положень, які він приймає, не обдумуючи інформацію і не перевіряючи її на логічність. В рамках взаємодії з психотерапевтом інформація засвоюється без критичного аналізу. Якщо порівнювати цей підхід з описаним вище, слід взяти за основну відмінність акцент на емоційному впливі на противагу раціональному. Хворий, якому щось вселяють, пасивний, він не розмірковує і лише сприймає слова лікаря. Така терапія може припускати навіювання бодрствующему людині або роботу з зануреним у гіпнотичний сон. При такому форматі взаємодії сеанси називають гіпносугестивними.

Клінічна психотерапія сугестивного формату передбачає навіювання бодрствующему людині. Таке організовують для окремої особистості або групи нужденних. Успішність визначається зосередженістю слухаючого на сказаному фахівцем. Бажано працювати в кімнаті, максимально якісно ізольованою від будь-якого стороннього шуму. Кращий ефект дає взаємодія у напівтемному приміщенні. Як показала практика, хворий повинен лежати або сидіти, щоб поза була розслабленою і не відволікала від слів психотерапевта. Лікар каже експресивно, використовуючи повелительную інтонацію. Міміка, жести, якими супроводжуються репліки, також сильно впливають на результат курсу.

Особливості сугестивної психотерапії

Щоб сугестивна психологічна психотерапія дала результат, лікар вдається до спеціалізованих формулами навіювання. Такі за змістом максимально конкретні, за формулюванням – зрозумілі, доступні слухачеві. Якщо передбачається робота з людиною, що страждають пристрастю до спиртного, сугестивний вплив навіювання включає: пацієнт повністю кидає алкоголь, не відчуває потягу до нього. Якщо все зроблено правильно, результатом буде відраза до спиртного, особливо сильне при спробі вжити такий продукт. Спостереження показали, що у деяких при цьому навіть нудить, нудить.

Аутосуггестия – важливий внутрішній розділ сугестивної психотерапії. Вона полягає в навіюванні персоною собі деяких думок і уявлень. Таким чином можна навіяти собі почуття. Щоб дізнатися, які саме відомості подавати собі в такому форматі, потрібно заздалегідь порадитися з лікарем. Мета терапевтичного курсу – усунути хворобливі явища, зробити персону вольовий і впевненою в успішному результаті лікування.

Аутосуггестия: в деталях

Як показали проведені в різних інститутах психології та психотерапії дослідження, найбільш результативний і застосовна на практиці спосіб – аутогенне тренування. Її необхідно практикувати щотижня від одного до трьох разів. Потребує психотерапевтичному курсі людина з дня на день повинен самостійно займатися поза лікарської консультації. У перший час основне завдання пацієнта – освоїти формулу, обрану доктором для конкретного курсу. Самонавіювання спрямоване на формування специфічного фізичного відчуття: наприклад, тяжкості в тілі. Людина досягає максимального розслаблення м’язів. Стан релаксу спрощує роботу. По мірі успішного освоєння волі достатньо для концентрації на конкретних думках, необхідних для оздоровлення.

Гипносуггестивное лікування

Цей підхід, що вивчається, і практикується в рамках клінічної психології та психотерапії, передбачає навіювання з лікувальними цілями, здійснюване в період, коли потребує знаходиться в гіпнотичному сні. Попередньо доктор максимально простими словами пояснює людині, в чому суть терапевтичної програми. Основне завдання вступної промови – виключити страх і подолати скептицизм потребує. Далі починають сеанс, сформований трьома послідовними кроками. Хворого присипляють, проводять навіювання, потім виводять з загипнотизированного стану. Тривалість сеансу зазвичай не перевищує 45 хвилин, часто достатньо лише півгодини. В рамках курсу лікування зазвичай необхідний десяток сеансів, рідше – півтора десятка.

Розроблено кілька різних прийомів усипляння. Психотерапія, орієнтована на гіпнотичне навіювання, допускає не тільки словесне взаємодія з пацієнтом. Лікар може користуватися дратівливими слух монотонними факторами – зумером, метрономом, записом прибою або крапель. Можна користуватися тактильними подразниками, рівномірно стосуватися людини, погладжувати його шкірні покриви. На допомогу фахівцям виробляють паси. Давно відомий спосіб – фіксація погляду людини на блискучому об’єкті. Навіювання дозволяє занурити людини в сон. Завдання лікаря – весь період сеансу підтримувати раппорт.

Практичні тонкощі гипносуггестивного лікування

Психотерапія, орієнтована на гіпнотичний вплив, передбачає робочий процес, сформований трьома послідовними стадіями. Спочатку починається сомноленція, тобто крок, коли м’язи потребує розслаблені, він злегка дрімає. З цього етапу можна вийти самостійно. Далі починається гипотаксия. Терміном позначають стадію повного розслаблення м’язів. Можна спровокувати каталепсію. Третій крок – сомнамбулізм. Це стан найбільш глибоке. Людина не відчуває зовнішні подразники і повністю виконує піддається впливу доктором. Ефект терапевтичного курсу іноді досяжний вже на першій або другій стадії, тому далеко не завжди є необхідність викликати сомнамбулізм.

Формула, за рахунок якої проводиться навіювання, формується переконливими виразами. Такі повинні створюватися індивідуально з урахуванням конкретного випадку. Зміст повинно пов’язуватися із заходами, на застосуванні яких потребує пацієнт. Формулу говорять чітко, не підвищуючи голосу, простими репліками, максимально наповненими змістом. Фрази повинні змінювати один одного з короткими паузами. Іноді необхідні різкі вирази, проговариваемые наказовим тоном.

В рамках попереднього гіпнотичну психотерапію консультування лікар пояснює: перший сеанс буде джерелом гарного самопочуття. Деякі хворі відчувають себе потім бадьорими та сповненими оптимізмом. Лише згодом доктор займається навіюванням, мета якого – лікування людини. Дегипнотизация у більшості не викликає проблем. Кінець сеансу завершується навіюванням того факту, що після пробудження персона відчує себе повністю відпочилою.

Робота з групою

Іноді психотерапія – робота з групою хворих. Можна проводити гіпнотичні групові сеанси. Рекомендовано при формуванні групи включати одного або двох осіб з категорії гипнабельных. Явище наслідування, взаємна індукція підвищують здатність сугестивності.

Колективний психотерапевтичний курс передбачає взаємний вплив потребують один на одного під контролем фахівця. Кожен сеанс проводиться, коли збирається група. Лікар працює з пацієнтами, члени колективу коригують поведінку і мислення один одного. Зазвичай колектив складають з людей, які раніше отримували допомогу психотерапевта в індивідуальному порядку.

Як відомо з основ психотерапії, колективні сеанси будуть результативними лише в тому випадку, коли лікар зміг створити атмосферу взаємної довіри. Всі особи, які відвідують заняття, повинні бути зацікавлені в лікуванні і розуміти всі свої вигоди від такого. Успішність курсу залежить від правильного формування групи. Необхідно включати в неї приблизно однакових за віком особистостей з подібним рівнем інтелектуального розвитку. Якщо є можливість, потрібно зупинятися на персонах зі схожими інтересами. Іноді формують великі групи – до трьох десятків осіб. Середній формат – не більше 15 персон, мала група – у межах восьми слухачів. Для деяких цілей оптимальні одностатеві колективи, іноді можна формувати змішані. Групи бувають гетерогенними, гомогенними в аспектах нозології. Це означає, що допускається включення осіб з різними хворобами або проблема має бути для всіх одна.

Тонкощі роботи з групою

Зазвичай в курсі навчання психотерапії викладачі роблять особливий акцент на важливості правильного підбору учасників спілкування. Щоб робота дала хороший підсумок, серед слухачів повинні бути ті, хто близький до одужання. Їх присутність створює у інших членів колективу розуміння можливості одужати і прагнення до цього. Такий підбір учасників групи називається формуванням перспективи абсолютного лікування.

Зміст занять підбирають так, щоб воно відповідало завданням доктора. Всередині групи спочатку потрібно роз’яснити учасникам мети курсу, потім активувати людей через тренування і перевиховати, щоб домогтися бажаного стійкого результату.

Є певні категорії осіб, для яких колективна робота найбільш результативна, якщо вони чимось займаються разом. Наприклад, можна відвідувати заходи або працювати. Зокрема це дає хороший результат, якщо потрібно працювати з психопатами або особами, излечивающимися від залежності від спиртного.

Сімейне лікування

Це напрям психотерапії являє собою різновид колективного лікування, в рамках якого позитивний лікувальний вплив направлено на поліпшення відносин всередині родини. Найчастіше необхідність в ньому виникає, якщо порушуються міжособистісні відносини. Доктор допомагає зробити їх позитивніше або перебудувати докорінно. Нерідко необхідність такої терапії виникає з-за невротичного розладу або з метою попередження такого при високому ризику виникнення. До сімейної терапії вдаються, якщо необхідно реабілітувати людину, яка перенесла психоз, невроз. Завдання лікаря – сформувати максимально позитивну атмосферу в житті, в домашніх умовах людини, переборовшего психічну хворобу.

Наркопсихотерапия

Така системна психотерапія передбачає комбіноване вплив на нужденного. Лікар встановлює словесний контакт і застосовує барбітурати. Лікарські засоби вводять у вену. Основна мета медикаментозного компонента – забезпечення неповного наркозу. В якості препаратів застосовують «Амітал», «Пентотал». Нерідко використовують «Гексенал».

Зазначена комбінація показана, якщо гіпнабельность пацієнта низька. Лікарські засоби дарують стан ейфорії, яке поєднується з оглушенностью. Людина під впливом цих коштів суггестивно доступний, тобто результативність курсу стає більше. Людина, яка отримує такого роду кваліфіковану допомогу, набуває впевненості в своїх силах.

Щоб лікування дало хороший результат, необхідно проводити сеанси двічі в тиждень або частіше. У рамках одного курсу потрібно 10-15 процедур.

Поведінкова терапія

Її альтернативна назва – умовно-рефлекторна. Застосовується як метод роботи з дорослими і дітьми. Психотерапія передбачає інгібування з подальшою перебудовою умовних зв’язків, сформованих неправильно. Для цього вдаються до тренувань, навчають людину новим поведінкових форм. Терапевтична програма передбачає застосування комплексних вправ, завдання яких – виключити психопатологічні збої. Такі можуть бути, зокрема, ізольованими страхами. Фахівець керує пацієнтом, які навчаються адаптувати себе до ситуації, що ініціює психологічну травму. Спочатку тренування реалізують в штучних умовах, використовуючи фільми, записи, діапозитиви, магнітофон. Завдання робочої групи – створити ситуацію, в якій людина відчуває, ніби наближається до об’єкту страху. У міру успіху ситуація перекладається ближче до реальності, до обстановки, яка раніше стала причиною травми психіки. Таке лікування допомагає повернути персони активність і перемогти прояви хвороби.

Тілесна психотерапія

Цим терміном прийнято позначати спеціалізований блок роботи психотерапевтів. Основна ідея, що стала базою розробки цього методу, – єднання духовного і тілесного, соми з психікою. Будь-яке переживання людини, як вважають фахівці, тісно пов’язане з фізичним станом. Медицина виявила, що соматичні патології виникають на тлі психнагрузок, стресу. На основі таких спостережень припустили зворотний вплив – можливість маніпулювати психікою через роботу з тілом. Лікар розробляє комплекс вправ з урахуванням потреб конкретного пацієнта. Напруга м’язів, масаж, специфічні пози і рухи – всі ці прийоми дозволяють стабілізувати психічний статус і впоратися із захворюванням.

Вперше на практиці тілесна психотерапія застосована Александером в кінці дев’ятнадцятого століття. Актор прагнув повернути собі голос. З часом, домігшись успіху, він став викладати зміна постави, поліпшення здатності скоординовано рухатися, а також навчав пластиці рухів, допомагаючи клієнтам коригувати звички. Концепцію тілесної психології сформував на початку наступного століття Райх, один з видних діячів сексуальної революції. Основна ідея психотерапевтичного підходу була в протиставленні захисного механізму психіки фізичного впливу на організм людини.

У наші дні цей метод роботи вважається ефективним способом розширити власні межі і поліпшити можливості, структурувати образ своєї особистості. Особливо популярні праці Фельденкрайза, Рольф, Янова. Привабливі ідеї Лоуена, викладені у працях, присвячених біоенергетиці. Їм створена методика самовираження і мобілізації тілесного потенціалу з метою збільшення задоволення від життя.

Практичні моменти

Плануючи розпочати відповідне лікування, слід спочатку зорієнтуватися в побудові занять. Зазвичай сеанс починається з питань доктора про життя хворого, його минулому і поточному, складних моментах, які спровокували його звернення до лікаря. Лікар повинен брати активну участь, щоб клієнт відчував: його слухають, слухають і розуміють. Хороший лікар – не той, хто дає надмірно багато порад, але дозволяє людині вирішити, які потрібні зміни конкретної персони.

Терапевт обговорює болючі теми, робота з якими надається клієнту непросто, і пояснює, що таке спілкування простим бути не може. Один з важливих аспектів успішного курсу – розмежування атмосфери спілкування з професіоналом і тяжкості травмуючої теми.