Отруєння лікарськими препаратами у дорослих людей нерідко трапляється внаслідок ігнорування вказівок лікаря і інструкції, що додається до медикаменту. Симптоми передозування значною мірою залежать від загального стану здоров’я, виду прийнятого кошти і, звичайно ж, його дозування. Але всі випадки отруєння лікарськими препаратами об’єднує одне – потерпілому при будь-яких обставинах потрібна екстрена долікарська допомога.

Трохи інформації

Отруєння медикаментами буває випадковим і навмисним. У першому випадку такого стану в більшій мірі піддаються діти, а дорослі стикаються лише з незначною інтоксикацією. Якщо ж мова йде про навмисне передозування, можна отримати досить-таки серйозне отруєння. Така інтоксикація вважається вкрай небезпечною – при відсутності відповідної допомоги можливий навіть летальний результат.

Найчастіше зустрічається передозування кількома групами медикаментів: жарознижувальними препаратами, анальгетиками, антидепресантами, снодійними засобами і транквілізаторами. Зважаючи на те, що наркотичні склади теж можуть бути представлені у формі ліків, отруєння ними діагностується досить часто.

Причини

Отруєння лікарськими препаратами (за МКХ-10 – Т36-Т50) може відбутися з різних причин:

• відступ від рекомендованого дозування;
• прийом прострочених коштів;
• безконтрольна терапія;
• поєднання препаратів різних груп, які не можна комбінувати;
• неправильний вибір препарату.

Насправді така інтоксикація здатна призвести до дуже сумних, а іноді навіть непоправних наслідків. Так що не варто ставитися до подібного стану зневажливо.

Коди отруєнь лікарськими препаратами за МКХ-10 – від Т36 до Т50.

Загальні ознаки

В кожному окремому випадку лікарський отруєння може володіти певними особливостями. В залежності від типу провокує його медикаменту:

Нестероїдні протизапальні засоби – раптові больові відчуття в животі, блювота і діарея. В деяких випадках спостерігається відчуття холоду в руках і ногах, сильна задишка, підвищене слиновиділення, занепад зору.

Серцеві глікозиди – сплутана свідомість, запаморочення, аритмія, можлива блювота і хворобливість в животі.

Антидепресанти – зниження артеріального тиску, погіршення зору, сплутаність свідомості.

Антигістамінні засоби – сонливість, почервоніння покривів, прискорений пульс, сухість у роті, задишка, млявість.

Антисептичні препарати – нудота і гострі больові відчуття.

Анальгетики – мігрень, шум у вухах, непритомний стан, сильна пітливість.

Препарати для діабетиків – блювання, різке підвищення апетиту, апатія, тривожність, параліч ніг і рук, запаморочення, піт, підвищення тиску, порушення мовної функції.

Снодійні засоби – почергова сонливість і надмірне збудження, глибокий сон може прийняти форму коми.

Препарати, що впливають на печінку і нирки – виникнення недостатності, біль у попереку або в правому підребер’ї. Нерідко подібне отруєння трапляється на тлі прийому антибіотиків або алкоголю.

Особливості

Крім усього іншого, можуть виникати інші симптоми, характерні для інтоксикації, пов’язаної з будь-яким препаратом:

• почервоніння або збліднення шкіри;
• незвичний запах з рота;
• розширення або звуження зіниць – найчастіше спостерігається при отруєнні групою опіатів.

Але як би там не було, при прояві симптомів, потерпілому слід надати екстрену допомогу, викликати бригаду лікарів і спробувати дізнатися у пацієнта, які конкретно медикаменти він приймав.

Загальні правила надання допомоги при отруєнні лікарськими препаратами

Яким би засобом не отруївся чоловік, насамперед необхідно викликати бригаду лікарів і вжити заходів екстреної реанімації:

Спробуйте дізнатися, який саме медикамент прийняв потерпілий і в якій кількості.

Якщо засіб надійшло перорально, промийте шлунок і дайте пацієнту сорбенти. Але майте на увазі, що така процедура протипоказана при отруєнні прижигающими засобами, наприклад, марганцівкою, йодом, нашатирним спиртом. а також кислотами і лугами.

Якщо медикамент потрапив всередину через легені, виведіть потерпілого на вулицю, дайте віддихатися. Промийте рот, очі, ніс і горло прохолодною водою.

Якщо ліки потрапило в очі, ретельно вимийте їх, після чого накладіть пов’язку з марлі або скористайтеся очками. Для усунення запалення та знезараження використовуйте “Альбуцид” або “Левоміцитин”.

Потім дайте пацієнту відпочити і забезпечте йому комфорт до прибуття спеціалістів.

Якими б лікарськими препаратами отруєння не було спровоковано, більше інших органів практично завжди страждає печінка. Для нормалізації роботи може знадобитися деякий час і застосуванням деяких медикаментів. Домогтися позитивного результату можна за допомогою гепатопротекторів і харчових добавок з лецитин, омега-3, селеном, амінокислотами, хромом і антиоксидантами. Хоча за порадою краще всього звернутися до лікаря.

Отруєння барбітуратами

Практично всі похідні цих препаратів досить швидко абсорбуються, причому здебільшого саме травним трактом. Смертельною дозуванням вважається 10 медичних доз ліків.

Гостре отруєння лікарськими препаратами зі снодійним ефектом характеризується пригніченням діяльності центральної нервової системи. Ключовою ознакою вважається порушення дихання та активний розвиток кисневого голодування. Дуже швидко дихання стає переривчастим і дуже рідкісним.

При цьому у пацієнта пригнічуються рефлекторні функції. Зіниці спочатку звужуються і реагують на освітлення, а потім розширюються, реакція відсутня. Смерть може наступити на тлі паралічу дихального відділу та значного порушення кровотоку.

Існує кілька стадій отруєння лікарськими препаратами групи снодійних:

• перша – засипання, з’являється надмірна сонливість, уповільнена реакція, апатія, але людина здатна спілкуватися;
• друга – поверхнева кома, спостерігається непритомність;
• третя – глибока кома, спостерігається відсутність усіх рефлексів, пригнічується робота ЦНС;
• четверта – посткоматозное стан, при якому поступово повертається свідомість.

Імовірними ускладненнями такої інтоксикації є: пневмонія, пролежні, трахеобронхіт.

Перша допомога

Отруєння барбітуратами вимагає термінового втручання. Насамперед слід вивести з організму отруту. Для цього слід вдатися до промивання з використанням порядку 10-14 літрів води, при цьому бажано застосовувати зонд. Якщо потерпілий у свідомості, можна штучно викликати блювоту після прийняття теплої води. Можна скористатися при цьому звичайною сіллю, гірчичним порошком або ввести підшкірно “Апоморфін”.

Для прискореного виведення барбітуратів рекомендується рясне пиття і приймання сечогінних засобів. При тяжкому отруєнні лікарськими препаратами показано внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози або натрію хлориду.

Для профілактики розвитку пневмонії і різкого підвищення температури прописуються антибіотики – внутрішньом’язово “Амідопірин”. Для нормалізації тонусу судин застосовуються судинозвужувальні препарати. Для активізації роботи серця необхідні швидкодіючі глікозиди. Якщо зупинилося серце пацієнта, необхідно ввести адреналін і зробити масаж.

Отруєння антидепресантами

Ця група препаратів характеризується швидкої усмоктуваністю в шлунку і розподілом по всьому організму, що підвищує токсичну дію. Прогноз при такому отруєнні завжди дуже серйозний, адже летальність при такій інтоксикації досягає 20% при вживанні більше грама діючої речовини.

Страждає в першу чергу серцево-судинна і центральна нервова система. Практично відразу після отруєння виникає перезбудження, галюцинації, знижується температура. Поступово пригнічується дихальна функція і розвивається кома. При такому отруєнні основними причинами смерті найчастіше виявляється зупинка серця і кардіопатія.

У пацієнта розширюються зіниці, пересихає ротова порожнина, порушується робота травного тракту, іноді виникає парез кишечника.

Перша допомога при отруєнні лікарськими препаратами групи антидепресантів

Насамперед слід провести промивання шлунка за допомогою соди, солі або активованого вугілля. Процедуру необхідно здійснити в перші 2 години після інциденту, а потім повторити. Доцільно застосування клізми.

Ефективними в такій ситуації вважаються блювотні препарати. Категорично заборонено використовувати серцеві глікозиди, якщо спостерігаються проблеми з диханням, необхідна штучна вентиляція легень.

Для нормалізації судинного тонусу застосовується “Гипертензин”. Для усунення судом і перезбудження потрібно прийом “Аміназину” і барбітуратів. Медики також рекомендують внутрішньовенне введення “Физостигмина”. Цей препарат знижує пульс і підвищує тиск.

Отруєння транквілізаторами

Симптоматика проявляється у пригніченні функцій ЦНС. Через м’язової слабкості з’являється тремор, порушується серцебиття, падає тиск. Основним симптомом отруєння лікарськими препаратами групи транквілізаторів вважається посилення перистальтики травного тракту, що супроводжується сухістю в роті.

При важкій інтоксикації відзначаються також інші ознаки: галюцинації, сплутаність свідомості, судоми, сильне збудження. До того ж не виключено виникнення тахікардії, посиніння шкіри, проблеми з диханням.

Як надати допомогу

Першочергову роль відіграють своєчасні промивання з використанням активованого вугілля, проносний з солі і сифонної клізми. Не менш важливим є застосування препаратів для нормальної роботи серця – “Кокарбоксилаза”, “Строфантину”, “Корглікону”, судинозвужувальних медикаментів, а також лужних розчинів. Надалі пацієнтам рекомендується киснева терапія.

Отруєння жарознижувальними і протизапальними медикаментами

При такій інтоксикації найчастіше з’являється шум у вухах, занепад зору, всілякі розлади шлунка, в тому числі, діарея, прискорене шумне дихання. При важких ураженнях не виключено розвиток коматозного стану. Не рідко у пацієнтів виникають маткові та носові кровотечі. Подальший прогноз при таких отруєннях лікарськими препаратами (код за МКХ-10 – Т39) найчастіше сприятливий.

Допомога

Після промивання шлунка за допомогою зонда всередину вводиться склянку вазелінового масла, після чого приймається проносне – 20 г сульфату натрію. Потерпілому показано рясне пиття і клізми через кожну годину. Така терапія необхідна до нормалізації дихання.

Отруєння препаратами для серцево-судинної системи

При такій інтоксикації необхідно внутрішньовенне введення новокаїну з глюкозою, а також внутрішньом’язове – сульфату магнію і підшкірне – димедролу. Якщо отруєння лікарськими препаратами (за МКХ-10 – Т46) призвело до появи судом і утрудненого дихання, потрібне застосування 10% розчину барбамила по 8-10 мл внутрішньовенно з інтервалами у півхвилини. Така терапія проводиться до усунення судом. Також застосовуються клізми з одновідсотковим розчином хлоралгідрату.

Якщо ця допомога при отруєнні лікарськими препаратами групи глікозидів виявилася безуспішною, необхідно внутрішньовенне введення “Дитиліну” з подальшим штучним диханням. Якщо пульс став дуже рідкісним, потрібно використання “Атропіну” і хлориду кальцію внутрішньовенно. Надалі пацієнту рекомендується оксигенотерапія.