Запалення придатків (тобто маткових труб і яєчників) правильно називається аднекситом. Це досить поширене захворювання, з яким хоча б раз у житті стикаються багато жінок.
Спровокувати запалення придатків може будь-інфекційне захворювання, в результаті якого знижується імунітет. Хоча буває і так, що причиною його розвитку стає незахищений статевий контакт в період менструації або безпосередньо після проведення внутрішньоматкового втручання.
Аднексит спочатку проявляється в гострій формі, при цьому значно підвищується температура тіла, виникають різкі болі внизу живота, які можуть віддавати в поперек, порушується менструальний цикл.
При відсутності адекватного лікування гостра форма переходить в хронічну. Симптоми стають менш вираженими, але виникає ризик порушення репродуктивної функції. Тому пацієнтка із запаленням придатків потребує грамотному лікуванні. І чим раніше вона звернеться до лікаря, тим краще.
Причини розвитку аднекситу та їх вплив на вибір стратегії лікування
Найчастіше причиною розвитку аднекситу є інфекційні захворювання. Зазвичай мова йде про патогенної мікрофлори. Це туберкульозна паличка, бактерії, що викликають дифтерію, а також гонококи (в таких випадках ставлять діагноз “специфічний аднексит”).
Однак запалення придатків може бути викликане і кишковою паличкою, стафілококами, стрептококами, різної умовно-патогенною мікрофлорою (наприклад, грибком, який в нормі може довгий час існувати в жіночому організмі, не викликаючи жодних негативних явищ, але під дією певних факторів активно розмножується і викликає хвороба). Ці збудники провокують так званий неспецифічний аднексит.
Існують також фактори, які є провокаторами цього захворювання:
- важка вагітність і пологи з ускладненнями;
- різні внутрішньоматкові процедури, наприклад, встановлення спіралі або аборт;
- нещодавнє видалення апендикса, обумовлене його запаленням;
- переохолодження організму, яке веде до зниження імунітету;
- стреси;
- недотримання правил особистої гігієни.
Іноді причиною аднекситу стають такі, здавалося б, не пов’язані з репродуктивною системою захворювання, як цукровий діабет. У такому випадку для того, щоб запалення придатків не перейшло в хронічну форму, необхідно зайнятися лікуванням основної патології.
Лікування аднекситу: основні принципи
Лікування аднекситу – це процес, який вимагає комплексного підходу. Для початку потрібно встановити причину захворювання, що вимагає проведення лабораторних аналізів, оскільки потрібно визначити збудника і оцінити його стійкість до різних антибіотиків.
Найчастіше терапія гострого або підгострого аднекситу здійснюється в умовах стаціонару, а при хронічній формі можливе лікування і вдома. При цьому призначаються антибіотики або антибактеріальні препарати, так і імуномодулюючі, десенсибілізуючі та протизапальні засоби. Це потрібно для того, щоб поліпшити мікроциркуляцію крові, зняти біль і запалення. Фізіотерапевтичні методи призначаються тільки тоді, коли температура стає нормальною.
При своєчасному зверненні до лікаря тривалість курсу лікування становить 2-3 тижні. Теоретично можна лікуватися і в домашніх умовах. Однак терапія при аднекситі вимагає дотримання постільного режиму. Вдома це можливо тільки в тому випадку, якщо рідні візьмуть на себе всі обов’язки – прибирання, приготування їжі і т. д. Інакше ні про який спокій і мови не буде. Крім того, слід пам’ятати, що в період лікування аднекситу секс під абсолютною забороною.
При лікуванні хронічної форми призначаються нестероїдні протизапальні препарати, імунокоректори або біостимулятори, вітаміни, ензими.
Важливу роль відіграють немедикаментозні методи лікування. Це, наприклад, лікувальна гімнастика, спеціальний масаж і інтимне прогрівання, інші фізіотерапевтичні процедури. Антибіотики при хронічної формі призначають рідко – лише в тих випадках, коли були виявлені патогенні бактерії, які є збудниками захворювання.
Незважаючи на те, що хронічний аднексит протікає в легшій формі, ніж гострий, лікувати його може бути складніше – хоча б тому, що антибіотики при цьому практично не допомагають. Залишаються протизапальні засоби і різні фізіотерапевтичні методи. Це, наприклад, ультразвукова і магнітна терапія, електрофорез, інші процедури, дія яких спрямована на поліпшення трофіки та мікроциркуляції в тканинах.
Грязелікування вважається ефективним методом, але тільки в тому випадку, якщо у жінки немає доброякісних новоутворень в органах малого тазу.
Медикаментозне лікування запалення придатків: антибіотики
На жаль, в останні роки багато патогенні мікроорганізми придбали резистентність до найбільш часто призначуваних при аднекситі антибіотиків. В основному мова йде про препарати тетрациклінового ряду.
Багато лікарів і сьогодні призначають “Доксициклін” як засіб, що володіє мінімальними побічними ефектами і при цьому досить результативне. До того ж, на відміну від інших ліків з цієї групи, “Доксициклін” досить швидко виводиться з організму. Але в цілому тетрацикліни не будуть найкращим вибором – як в силу виробленої резистентності патогенних мікробів, так і з-за великої кількості побічних ефектів.
При лікуванні антибіотиками запалення яєчників у жінок застосовують препарати з групи макролідів. Їх часто призначають перорально, оскільки такі ліки в шлунку практично не руйнуються. Завдяки тривалому періоду напіврозпаду вони довго залишаються в організмі і навіть можуть накопичуватися, що підвищує ефективність їх використання. З цієї групи кращим вибором вважаються “Коаліціада” і “Сумамед”, їх результативність доведена багатьма дослідженнями.
Перевагою цих препаратів є ще й те, що вони впливають на деякі патогенні мікроорганізми, які залишаються “непоміченими” іншими ліками, оскільки живуть всередині клітин, викликаючи при цьому запальні процеси.
Ще одна група антибіотиків, яка призначається для лікування запалення придатків і яєчників у жінок, – це фторхінолони. Їх перевагою є те, що стійкість до них розвивається вкрай повільними темпами, так що й препарат не потрібно буде міняти. У цій групі найбільш ефективними засобами вважаються “Ломефлоксацин”, “Офлоксацин”, “Норфлоксацин”.
Дуже часто при терапії аднекситу призначають не один, а відразу два антибіотики різних груп. Це пов’язано з тим, що запалення придатків рідко буває викликано тільки одним якимось збудником, набагато частіше мова йде відразу про декілька патогенних мікроорганізмів, причому як аеробного, так і анаеробного групи. Для боротьби з аеробами можуть використовуватися “Тинідазол” і “Метронідазол”.
При симптомах запалення яєчників лікування антибіотиками дає позитивні результати. При цьому можуть використовуватися препарати в різних формах випуску – і у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, і у вигляді розчинів для внутрішньовенного введення. Зазвичай спочатку призначаються антибіотики для ін’єкцій, потім – засобу у таблетованій формі. Свічки застосовуються у таких випадках набагато рідше.
Але є антибіотики, які випускаються в основному в капсулах – це “Цедекс” і “Цефтрибутен”. Вони вважаються найбільш ефективними проти таких збудників захворювання, як стрептококи, гонококи і ентерококи.
Згадані вище фторхінолони – “Ципрофлоксацин” і “Цефтріаксон” – можуть призначатися у вигляді инъенкций, і в таблетованій формі. Вони справляються практично з усіма видами мікроорганізмів.
Широкий спектр дії мають також “Азитроміцин” і “Зоомакс”. У будь-якому випадку дозування і спосіб введення повинен підібрати лікар. Зрозуміло, при цьому враховуються протипоказання до подібних препаратів, наявність у пацієнтки алергії і т. д.
Особливо важливо підібрати правильний антибіотик при вагітності. Уникнути прийому таких таблеток при лікуванні запалення яєчників (правого, лівого або обох) не можна, оскільки захворювання може призвести до викидня або передчасних пологів. Оскільки самолікування жінкам в положенні протипоказано, утримаємося від надання навіть ознайомчої інформації про призначаються препарати. Тільки лікар може оцінити ймовірні ризики та скласти схему лікування.
Ось таке призначається пацієнткам при запаленні яєчників лікування. У чоловіків теж нерідко діагностується запалення придатків яєчок (орхоэпидимит). Для лікування призначають ті ж антибіотики, але з урахуванням клінічної картини та особливостей організму хворого.
Інші препарати при аднекситі
У деяких випадках, якщо збудником захворювання є грибок, застосовують такі засоби, як “Ністатин”, “Міконазол” та “Флуконазол”. Перші два препарати розраховані на курс тривалість 10-15 днів. Останнім ліки – на 5 днів максимум.
Що стосується десенсибілізуючих препаратів (жінкам при запалення яєчників лікування призначають комплексне), то рекомендуються “Бетаметазон” і “Тавегіл”. Останній є антигістамінним препаратом першого покоління і може викликати сонливість, що слід враховувати при прийомі кошти.
З протизапальних препаратів призначаються зазвичай такі ліки, як “Диклофенак” (у вигляді ректального супозиторія) або “Німесулід” (“Найз”), який п’ють у таблетках.
Рекомендується прийом вітамінів, в першу чергу – антиоксидантів (це вітаміни А, Е і аскорбінова кислота). Важливо також приймати вітаміни групи В. Підібрати комплекс допоможе лікар (зазвичай призначаються “Вітрум” або “Тріовіт”).
Ще одна група використовуваних препаратів при лікуванні запалення яєчників у жінок – це біогенні стимулятори. Їх дія заснована на речовини тваринного і рослинного походження, що утворюються тільки в природних умовах. Вони зазвичай потрібні для прискореної регенерації тканин. До числа таких стимуляторів відноситься, наприклад, алое віра.
Дієта при аднекситі
При лікуванні запалення яєчників в домашніх умовах важливу роль відіграє лікувальне харчування. Раціон вибудовується у відповідності з принципами гіпоалергенної дієти. Це означає, що з меню доведеться виключити такі продукти:
- коров’яче молоко;
- яєчний білок;
- шоколад;
- цитрусові, ківі, інші екзотичні фрукти;
- креветки і морепродукти.
При цьому заборонені гострі страви, копченості, оскільки вони тільки погіршують запальні процеси. Солодощі, хлібобулочні вироби, кава – все це обмежується.
Рекомендуються нежирні сорти м’яса і овочі (крім крохмалистих), причому і те й інше краще подавати у відвареному або тушкованому вигляді.
Важливу роль грає дотримання питного режиму. У період захворювання рекомендується рясне пиття. І це може бути не тільки мінеральна вода без газу. Лікарі радять відвар шипшини, брусничні і журавлинні морси, неміцний чорний чай без цукру, але з лимоном.
Крім того, поки жінка приймає антибіотики, з раціону доведеться виключити кисломолочні продукти, навіть нежирні йогурти та кефір, оскільки вони знижують ефективність препаратів.
А ось овочів і фруктів у раціоні повинно бути якомога більше, щоб нормалізувати процеси травлення і забезпечити регулярне спорожнення кишечника.
Фізіотерапевтичні методи лікування запалення придатків
Практика показує, що антибіотики не завжди допомагають в лікуванні аднекситу, особливо якщо мова йде про його хронічній формі. Тому в даний час лікарі знаходяться в пошуку нових препаратів і ефективних фізіотерапевтичних методів.
До числа тих варіантів, які вже сьогодні знайшли широке застосування, належать:
- різні види гінекологічних зрошень (сірководневі, вуглекислі, радонові);
- лазеротерапія, при якій за допомогою гелій-неонового лазера обробляються клубові області;
- електрофорез із застосуванням міді, цинку, магнію і йоду;
- магнітотерапія відповідної області;
- грязьові аплікації і т. д.
Одним з найбільш ефективних методів при аднекситі вважається плазмаферез, при якому відбувається заміна власної плазми пацієнтки свіжої донорської плазмою.
Ця методика в основному використовується при довгостроково протікає хронічній формі запалення, коли розвивається синдром внутрішньої інтоксикації і порушується мікроциркуляція крові. Подібні процедури рекомендується проводити в першу фазу менструального циклу, кількість сеансів лікар підбирає індивідуально.
ДЛГ
Деякі фахівці призначають те, що в народі називають інтимним прогріванням, а правильно ця методика позначається як ДЛГ – дозована локальна гіпертермія. Це допоміжна фізіотерапевтична процедура, при якій лікують теплом. Вона призначається при багатьох запальних гінекологічних захворюваннях. Для неї береться насадка, яка вводиться в піхву, за рахунок чого забезпечується локальне нагрівання проблемної ділянки.
Кількість процедур і температурний режим призначаються в кожному випадку індивідуально. Але з кожним наступним разом відбувається плавне підвищення температури. Максимальний рівень нагріву складає +54 °С. При цьому жінки, які пройшли через цю процедуру, стверджують, що вона не викликає дискомфорту.
Одним з основних показань для цього методу є запалення придатків, незалежно від того, якими збудниками воно було викликано, є причиною інфекції бактерії або віруси. Однак існують і протипоказання. До їх числа відносяться, наприклад, будь-які новоутворення молочної залози і органів репродуктивної системи, ендометріоз, наявність ерозії шийки матки, вагітність. Також процедуру проводять під час менструації.
З допомогою апарату, використовуваного для ДЛГ, виконується і гінекологічний масаж. Справа в тому, що прилад може працювати в режимі механічної вібрації, а це допомагає нормалізувати функцію яєчників і навіть дозволяє позбутися від дрібних і пухких спайок, якщо такі є. А ще гінекологічний масаж підвищує ефективність використання будь-яких лікарських препаратів. Але перед тим як записатися на цю процедуру, обов’язково потрібно пройти огляд у фахівця, а лікар, швидше за все, направить на УЗД органів малого тазу.
Курортне лікування аднекситу
При тривалому перебігу хронічного запалення придатків часто призначається санаторно-курортне лікування. Крім того, що воно допомагає зняти стрес і підвищити імунітет, поліпшується мікроциркуляція в тканинах, швидше відбуваються відновні процеси.
На курортах зазвичай використовуються такі методи, як лікувальні грязі, ванни з різними екстрактами і цілющими водами, вагінальні зрошення. Останні також зазвичай здійснюються з використанням сульфідних або хлоридно-натрієвих вод. Тривалість курсу зазвичай призначає лікар. Але при водолікування в середньому показано 10-12 процедур, а при грязьовий терапії – як мінімум десять.
Відпочинок на морі також вважається корисним. Але вирушати на узбережжі можна тільки в тому випадку, якщо з моменту останнього загострення пройшло не менше восьми тижнів.
Дуже важливо дотримуватися правил безпеки. Проводити в морській воді можна не більше 20 хвилин, а вийшовши на берег, потрібно негайно змінити купальник на сухий. І звичайно, рекомендується уникати перегріву – він може бути не менш небезпечний, ніж переохолодження.
Запалення придатків: лікування народними засобами
Зрозуміло, що там, де основним методом лікування є антибіотики, народні засоби просто не працюють, оскільки їх не можна вважати достатньо ефективними. Однак рецепти народної медицини можуть використовуватися поряд з лікарськими препаратами в якості допоміжної терапії.
Наприклад, у жінок при запаленні яєчників лікування народними засобами передбачає застосування наступного:
Також в процесі лікування запалення яєчників народними засобами пропонують використовувати бульдонеж – це один із сортів калини. Для настоянки збирають квіти, що нагадують великі білі кулі. Їх викладають у літрову банку до самого верху, а потім заливають 0,5 л горілки. Настоюється засіб протягом двох тижнів. Його не п’ють, але розтирають їм нижню частину живота, а деякі вважають, що квітки з цієї настоянки можна використовувати для аплікацій. Тобто їх теж прикладають до проблемної області на пару годин, накривши поліетиленовою плівкою.
Перераховані кошти підійдуть для лікування запалення яєчників у домашніх умовах при гострій формі захворювання. Для терапії хронічного запалення придатків також використовується фітотерапія. Наприклад, у таких випадках народна медицина пропонує взяти по 4 ч. л. подрібненого кореня крушини, півонії і чорнобиль, по 3 ч. л. кореня оману і родовика і все це перемішати. З отриманої суміші беруть 2 ст. л. сировини заливають 0,5 л окропу, доводять до кипіння, тримають на повільному вогні близько півгодини, а потім охолоджують. Після цього потрібно процідити засіб і приймати по 0,5 склянки тричі на день, додаючи трохи меду для поліпшення смаку.
Профілактика запалення придатків
Запобігти аднексит набагато простіше, ніж його вилікувати. Між тим профілактичні заходи при запаленні придатків можна навіть назвати банальними, оскільки головну роль грає дотримання правил особистої гігієни. Справа в тому, що навіть якщо у жінки є постійний партнер, якому вона довіряє, це не гарантує захисту від статевих інфекцій. Не кажучи вже про тих випадках, коли інтимні відносини носять епізодичний характер.
Щоб захистити себе від інфекції, варто придбати спеціальний антисептичний гель або спрей, яким можна буде скористатися протягом найближчих двох годин після статевого контакту. Це мінімізує ризик зараження.
Якщо жінка часто стикається з гострим запаленням придатків, то доцільним буде відмова від тампонів на користь прокладок під час менструації, причому змінювати їх рекомендується не рідше, ніж через 3-4 години використання.
Для інтимної гігієни не варто використовувати звичайне мило або гель для душу, оскільки є ризик, що від них постраждає мікрофлора піхви. Є спеціальні засоби.
Уникнути запалення допоможе і турбота про власну імунній системі. Щоб вона працювала з максимальною віддачею, потрібно уникати не лише холоду, але і стресів, перевтоми і т. д. Важливо в холодну пору року приймати прописані лікарем вітамінні комплекси.
І звичайно, потрібно регулярно, хоча б раз на півроку, приходити на профілактичний огляд до гінеколога.
