Класифікація захворювання
Прояви хвороби залежать від локалізації осередків ендометріозу. У зв’язку з цим він підрозділяється на экстрагенительную та генітальну форму. При генітальною формою гетеротопии розташовані на тканини статевих органів, при розвитку екстрагенітальної форми – поза структур репродуктивної системи.
При генітальною формою захворювання розрізняються:
- перитонеальний ендометріоз, який характеризується ураженням яєчників, маткових труб, тазової очеревини;
- экстраперитонеальный ендометріоз, який локалізується в нижніх відділах статевої системи – в піхві, зовнішніх статевих органах, в області ректовагінальной перегородці, на шийці матки і т. д.;
- внутрішній ендометріоз, що розвивається в м’язових шарах матки.
Локалізація ендометріозу буває змішаною, що часто зустрічається при занедбаності патологічного процесу. При экстрагенитальном типі вогнища гетеротопій відзначаються в кишечнику, легенів, пупку, нирках.
Ступеня захворювання
Залежно від поширення і глибини проростання вогнищевих розростань ендометрію розрізняють 4 ступеня ендометріозу матки:
- I ступінь – поодинокі вогнища і поверхневі;
- II ступінь – множинні вогнища;
- III ступінь – глибокі множинні вогнища, кісти на яєчниках, спайки в очеревині;
- IV ступінь – глибокі множинні вогнища эндомериоза, великі ендометріоїдні кісти яєчників (з обох сторін), проростання клітин стінки прямої кишки і піхви, виражені спайки.
Крім того, існує також загальноприйнята класифікація внутрішнього маткового ендометріозу, у розвитку якого виділяється чотири стадії за рівнем ураження м’язових шарів:
- I стадія – первинне проростання міометрія;
- II стадія – вогнища поширюються на половину маточного м’язового шару;
- III стадія – проростання через всю товщу матки;
- IV стадія – проростання на черевну порожнину.
Патологічні вогнища можуть відрізнятися за формою і розмірами: від округлих формувань в кілька міліметрів до розростань в кілька сантиметрів з безформними обрисами. Вони відрізняються темно-вишневим кольором і відокремлені від оточуючих тканин білими сполучнотканинними рубцями.
Осередки стають помітніше перед менструацією завдяки своєму періодичному дозріванню, залежних від циклу. Поширюючись на очеревину та інші органи, ділянки ендометріозу іноді проростають глибоко в тканини або розташовуються поверхово.