Відносні протипоказання

Щодо процедура протипоказана при наявності у пацієнта гострих запальних патологій в області ректального отвори (наприклад, гострого парапроктита, гострого геморою, супроводжується тромбозом вузлів, анальними тріщинами).

В екстрених ситуаціях (при рясних кишкових кровотечах, провокують втрату свідомості) дослідження може бути призначено (з урахуванням життєвих показань) практично кожному пацієнту.

Алгоритм підготовки пацієнта до ректороманоскопії у сестринській справі має важливе значення.

Техніка

Дану маніпуляцію здійснюють у кабінеті, який спеціально обладнаний для ректороманоскопії. Як правило, дослідження проводять без використання анестезуючих медикаментів, так як воно практично безболісно. В окремих випадках допускається застосування місцевих анестетиків, наприклад, якщо у пацієнта є анальна тріщина або пошкодження травматичного характеру в області ректального отвори. Внутрішньовенні анестезуючі засоби застосовуються у виняткових випадках, якщо на цьому наполягає пацієнт.

Перед початком ректороманоскопії обов’язково необхідно пальцеве обстеження прямої кишки. Під час маніпуляції пацієнт може займати колінно-ліктьову позу (стояти на колінах, спираючись при цьому на лікті), або лежати на лівому боці.

Трубку ректороманоскопа рясно змазують вазеліном або іншим спеціальним засобом, що сприяє кращому ковзанню, а потім вводять в анальний отвір на 4-5 див. Наступне введення здійснюють, контролюючи процедуру оком, паралельно накачуючи апарат повітрям. Це необхідно, щоб розправити складки слизової. Хворому слід заздалегідь пояснити, що по мірі введення трубки апарата він може відчувати позиви до дефекації. Така ситуація є нормою. На відстані 12-14 см, як правило, розташовується вигин кишечника. У цьому місці пряма кишка переходить у сигмоподібну. Коли трубка ректороманоскопа досягає цієї області, пацієнту слід максимально розслабитися, щоб полегшити проходження апарату. Нагнітання повітря в апараті під час процедури може викликати у пацієнта дискомфортні і хворобливі відчуття в нижніх відділах живота. Якщо пацієнт відчуває сильний біль, дослідження припиняють.

Рідкий кал, слиз, кров, що перешкоджають проведенню детального дослідження слизових, видаляють за допомогою електровідсмоктувача. В ході ректороманоскопії фахівець може здійснити забір біоматеріалу, який потім відправляють на цитологічне або гістологічне дослідження. Забір зразків тканин здійснюють за допомогою ватного тампона, спеціальної щітки, біопсійних щипців. В ході гістологічного дослідження визначається доброякісність новоутворення, якщо таке було виявлено.

Також процедура може проводитися з лікувальною метою. Наприклад, для видалення поліпів у кишечнику за допомогою коагуляційної петлі.