У процесі

Варто взяти до уваги той факт, що такого явища завжди передує особливий стан – загроза розриву промежини при пологах. Це пряме показання лікарів до перинеотомии або епізіотомії. Загроза проявляється в набряклості, цианозе, формуванні тріщин, порушення цілісності тканин. Починаючи з третього ступеня, крововтрати стають просто масивними. При будь-якому ступені висока загроза отримати бактеріальне ускладнення.

Після операції

Коли вже був поставлений діагноз, потрібно щодня стежити за тим, щоб шви зросталися правильно. Їх обробляють антисептиками після кожного акту дефекації і сечовипускання. Якщо гною не з’явилося, шви знімають через 4-6 днів. Хірургічна операція проводиться лише найбільш досвідченими гінекологами, асистувати мають кілька фахівців. Вся справа в тому, що ушивання розриву промежини 2 ступеня, так і першої, вважаються складною хірургічною операцією.

Прогноз

Якщо дотримані всі правила, прогноз найчастіше сприятливий. Як тільки шви будуть зняті, тазові функції почнуть відновлюватися. Але що стосується наступної вагітності, це питання у кожної жінки вирішується по-різному. У більшості випадків протипоказань до неї не є.

Якщо розрив промежини 2 ступеня протягом довгого часу не зашивають, він починає гоїтися з інфікуванням. Адже це відкрита рана, яка з легкістю впускає інфекції. У результаті жінка страждає від важких хвороб.

Згодом це завжди буде проявлятися в здоров’ї жінки – тазове дно втратить функціональність, почнуться випадіння внутрішніх органів. Нерідко незашитый розрив промежини 2 ступеня призводить до запалень в матці, появи ерозій. Якщо ж ступінь третя, відбувається нетримання газів і калу. У результаті жінка втрачає працездатність, втрачає положення в суспільстві. З цієї причини подібне явище необхідно своєчасно усувати. Чим швидше буде проведено оперативне втручання, тим краще буде результат.

У випадках, коли мається рясна кровотеча, необхідно терміново його усувати. З цією метою в піхву вводять великий ватний або марлевий тампон. Він і вбере кров в процесі того, як лікарі будуть накладати шви. Після процедури тампон видаляють. Важливо стежити за тим, щоб пошкоджені області прилягали один до одного досить щільно – це прискорить загоєння.

Щоб рана була максимально оголені, піхву в ході оперативного втручання додатково розтягують, користуються дзеркалами. Якщо помічника немає, хірург сам двома пальцями розсовує вхід, розкриваючи рану. В ході операції пальцями він розсовує і краї рани.

Зашивання розриву завжди відбувається під знеболенням. Крім того, що пацієнтка таким чином позбавляється від болю, рана розкривається максимально. Це, в свою чергу, дає лікареві максимальний огляд. Якщо ж огляд порушений, є ризик того, що зашитої виявиться шкіра або слизова, а м’язи, які розірвалися, не будуть відновлені. В такому випадку в операції буде лише косметичний ефект. А всі наслідки розриву промежини 2 ступеня позначаться пізніше.

Серйозніше варто поставитися, якщо ступінь є третя. В такому випадку необхідно з’єднати пошкоджений сфінктер. Інакше результати будуть незадовільними. Щоб цього не допустити, необхідний дуже ретельний огляд. Нерідко в ході скорочень сфінктера рани йдуть з виду, і виявити їх важко, особливо якщо анестезії недостатньо.

Операцію по зашиванию починають вгорі, голками захоплюють тканини, які розташовані глибше. Як правило, використовуються шовкові шви. Але допускається і з’єднання країв допомогою металевих дужок.

Якщо діагностований розрив промежини 2 ступеня, виявляють насамперед верхній кут пошкодження. Зазвичай воно доходить аж до анального отвору, глибина його така, що дістає до тазового дна. У підсумку в глибинах ушкодження утворюються цілі порожнини, які наповнюються кров’ю. Якщо є кілька бічних розривів, зашивати їх починають по черзі. При наявності розриву 3 ступеня пошкоджується паравагинальная, параректальна клітковина. Першим ділом потрібно зайнятися з’єднанням країв ран в прямій кишці і в сфінктера: вони з-за ретракції деколи заходять глибоко. Шкірні рани обов’язково обробляють йодом, як і всі піхву, лобок, складки в паху. Щоб не допустити мацерації шкіри і слизових, робиться це стерилізованими маслами вазеліну.

В додаток до цього сюди накладають кілька стерильних марлевих закладок. Потім їх замінюють кілька разів в день. Важливо, щоб статеві органи оброблялися два-три рази в добу, а також після кожного акту дефекації перманганатом калію.

Клізми після подібного роду хірургічних втручань протипоказані. У випадках коли стілець у пацієнтки відсутня, їй виписують самі легкі проносні засоби на другий або третій день. Якщо відновлення відбувається планово, шви можуть зняти вже через п’ять-шість діб.