Попередження у процесі

Грамотними діями можливо в багатьох випадках попередити розрив промежини. Так, необхідно повільно пропускати голову плода через вульву, прорезывать її найменшим розміром, повільно розтягувати тканини, уважно спостерігати за тим, як прорізаються плечі, виводити їх максимально дбайливо. Дотримання таких рекомендацій дозволяє захистити промежину, якщо передлежання головне.

Велику роль у попередженні такого негативного явища відводять і психологічної і фізичної підготовки майбутньої мами до пологів. Підготовка дозволяє вести себе дисципліновано у момент вигнання, особливо коли прорізається голова. Нерідко, щоб попередити розрив, застосовують хірургічне втручання. Промежина просто розрізає хірург.

Деякими хірургами запропоновано бічний розріз, часто застосовується в такому випадку, замінювати серединним. Д. О. Отт виступав за перінеотомію. Він стверджував, що це допомагає попередити розрив промежини. Зокрема, якщо були підшкірні розриви, він радив при будь-яких пологах проводити подібну процедуру. Але його точка зору не знайшла схвалення у професійних колах.

На даний момент перінеотомію виробляють у відношенні пацієнток, якщо, незважаючи на забезпечення захисту, все ж зберігається загроза того, що промежину розірветься. Розріз виконують, якщо промежину вже розтягнулася, стала напруженою, истончилась, зблідла. В такому випадку роблять розширення вульви на 6 див. Подібна рана зашивати буде легко, загоєння відбудеться досить швидко.

Якщо розрив промежини вже в 3 ступеня, це говорить про те, що пологи напевно відбувалися без лікарської допомоги або при надмірно невмілому виведення голови в щипцях. Інколи це відбувається із-за того, що плід витягувався за тазовий кінець. Сприятливіші стає прогноз при загрозі розриву промежини, якщо пологи обезболиваются.