Інструментальне обстеження
Перш ніж сформулювати висновок, необхідно зробити рентгендіагностику захворювання діафрагми. Додатково іноді потрібно КТ. Якщо шлункова порожнину змістилася в грудину, спостерігається високий горизонтальний рідинний рівень з лівого боку. При випаданні тонкого кишечника вивчення поля легких показує області тіні, світла. Зміщення печінки, селезінки на рентгені відображається затемненим ділянкою поля легенів. У деяких пацієнтів відмінно проглядається діафрагмовий купол, органи черевної порожнини, що вийшли над ним.
Іноді рекомендовано контрастне рентгенівське дослідження ШКТ. Таке може показати, паренхіматозні внутрішні органи випали або порожні. При дослідженні визначають точне положення воріт грижі, їх габарити. Відштовхуються від інформації про здавлюванні сместившихся областей. Іноді для постановки точного діагнозу необхідний пневмоперитонеум. Якщо грижа помилкова, повітря переміщається в плевральну зону. При рентгенівському дослідженні результат буде відповідати пневмотораксу.
Терапія
При зазначених вище симптомах лікування захворювання діафрагми практикують хірургічним (висока небезпека обмеження). Якщо патологія локалізована в правій половині тулуба, операція трансторакальна. Парастернальный сценарій вимагає верхній лапаротомії. Якщо патологія локалізована зліва, потрібно трансторакальних доступ. Спочатку зрощення поділяють, потім вивільняють краю дефектного ділянки, зводять в очеревину піднялися звідти зони, потім зшивають пошкоджений блок діафрагми. Необхідні вузлові шви. Такі повинні бути окремими. Завдання хірурга – зробити дубликатуру. Іноді дефект дуже великий. Це вимагає використання синтетичних виробів для його блокування. Використовують виготовлені з лавсану або тефлону.
Якщо встановлена грижа ретростернальная, Ларрея, органи, сместившиеся із визначених блоків, переводять нижче, потім мішок вивертають і відсікають. Наступний етап – формування швів у вигляді літери «П» з подальшим зав’язуванням. Так обробляють дефектні краю, потім – задній піхвовий листок м’язів очеревини. Наступний етап роботи хірурга – оброблення ребер, грудинной окістя.
