Терапевтичний моніторинг
Із-за непередбачуваних антикоагулянтных реакцій у пацієнтів, які отримували НФГ, потрібен ретельний моніторинг в період використання цих коштів. Є кілька тестів для моніторингу терапії препаратом, включаючи час згортання крові, АПТВ, активність антифактора Ха і концентрацію гепарину в плазмі.
В інструкції до «Гепарину» протипоказання і побічні дії описано дуже детально. Кожне з обмежень у використанні залежить від форми і типу застосовуваного засобу. Кожен медичний тип речовини підлягає тестування та моніторингу для виявлення всіх побічних факторів.
АПТВ є найбільш широко використовуваним тестом для визначення ступеня антикоагуляції з НФГ при використанні звичайних терапевтичних доз. Це дешево, автоматизовано і зазвичай доступно 24 години на добу. Коли дуже високі дози НФГ використовуються в поєднанні з коронарними втручаннями і хірургією кровообігу, активований час згортання крові використовується для контролю терапії.
При вивченні згортання крові в секундах, був встановлений показник в діапазоні від 1,5 до 2,5 від контрольного значення. Відомо, що цей діапазон пов’язаний зі зниженням ризику рецидивуючої тромбоемболії. Після цього терапевтичний діапазон АПТВ в 1,5-2,5 рази перевищував контрольне значення, отримавши широке клінічне визнання.
Протипоказання до призначення «Гепарину» при інфаркті міокарда полягають у тому, що варто утриматися від ін’єкційного споживання препарату на час лікування серця. Перед призначенням лікарського засобу необхідно здати комплекс аналізів.
За останні 25 років реагенти та інструменти, використані для визначення АЧТВ, змінилися. Сьогодні використовується більше 300 лабораторних методів, а також більше 30 комбінацій реагентів. Тому існує широкий діапазон чутливості до антикоагулянтів у різних лабораторіях.
Ця мінливість підкреслюється спостереженням, що при концентрації гепарину в плазмі 0,3 одиниці / мл (по інгібуванню фактора Xa) середні результати тесту варіюються від 48 до 108 секунд.
Незважаючи на ці обмеження, АПТВ раніше є найбільш поширеним методом, використовуваним для моніторингу терапії НФГ. У пацієнтів з венозною тромбоемболією терапевтичний рівень НФГ, виміряний АПТВ, повинен бути досягнутий протягом перших 24 годин. Важливість досягнення цього терапевтичного діапазону протягом 24 годин була підтверджена клінічно.
«Гепарин» показання до застосування та протипоказання має як загальні, так і приватні. У першому випадку мова йде про поширених факторах, які можуть завдати шкоди пацієнтам. Другий випадок визначається на підставі визначення конкретного терапевтичного випадку лікуючим лікарем.
