Міомектомія

Її проводять декількома способами:

• абдомінальний (лапаротомічна міомектомія);
• гістероскопічна;
• лапароскопічна.

Важливими моментами є формування повноцінного (забезпеченої) рубця на матці і, по можливості, максимальне попередження спайок, вибір оптимального місця розрізу на матці, правильне вилущування миомного вузла після розтину його капсули. Важлива зупинка кровотечі без застосування діатермокоагуляції (оптимально – за допомогою здавлювання тканинами судин).

Якщо здійснений розріз матки, для зшивання її шви накладають в 3 ряди, використовуючи викриловые нитки. Вони примітні тим, що не відторгаються і самі розсмоктуються протягом тривалого часу.

Розріз капсули намагаються зробити по верхньому її полюса, щоб не пошкодити великі судини. Крім того, такий розріз дозволить одномоментно прибрати та інші вузли у разі їх існування.

Для зниження ступеня спайок, в кінці оперативного втручання простір малого тазу ретельно осушується, і в неї вводяться противоспаечные розчини. На одну операцію при цьому може піти не менше літра такого розчину.

Міомектомія при вагітності

Техніка проведення операції нічим не відрізняється, особливості полягають в урахуванні наявності плода в матці. Це пов’язано не тільки з наявністю плоду, але і збільшеною маткою і рясним її кровопостачанням. Тому завданням стає запобігання кровотеч, травмування ембріона і сепсису після операції.

Доступ йде через серединний розріз в нижніх відділах черевної стінки, після чого асистент хірурга витягує матку з плодом у рану і утримує її. При цьому скорочується ризик великої крововтрати. У вагітної матки вилущують тільки домінантні вузли, які заважають рости плоду і здавлюють інші органи.

Відгуки про порожнинної міомектомії під час вагітності показують успішність застосовуваного методу з подальшим нормальним перебігом вагітності. Пологи після міомектомії з цієї ж вагітністю здійснюються тільки кесаревим розтином.