Чим визначається вибір методу?

Він зумовлений багатьма факторами:

• вік пацієнта;
• кваліфікація хірурга;
• бажання пацієнта;
• стан внутрішніх органів після радикального видалення МП;
• попередньої радіо – або хіміотерапія, прогнозом раку та ін.

Найпопулярніші методи операції в цих випадках зазвичай: формування штучного міхура для відведення сечі (за Штудеру) і створення уростомы для цієї ж мети (операція Брикера).

Плюси методу

До переваг можна віднести:

• Не входить у розряд складних втручань.
• Невелика тривалість операції по часу.
• Відсутність ускладнень і позаштатних ситуацій для персоналу.
• Немає необхідності в катетеризації після операції, чим значно полегшується догляд.

Недоліки

До недоліків належать:

• зовнішня непривабливість, пов’язана з косметичним і фізичним дефектом;
• дискомфорт, в першу чергу емоційний.

Відгуки про операції Брикера говорять саме про це психологічному аспекті. Але коли мова йде про дефект і продовження життя – вибір повинен бути однозначний. Тим більше, судячи по тим же відгуків, людина звикає і незабаром перестає помічати свої нові особливості, продовжує вести такий же спосіб життя.

Ще одна незручність — сечу треба збирати у зовнішній накопичувач, який може стати джерелом запаху або просто почати протікати. І, нарешті, сеча може в процесі виділення закидатися назад у нирки, викликаючи запальні процеси в мисках (пієлонефрит).

Операція по Брикеру (уростома або илеальный кондуїт) — штучно сформований отвір на стінці живота. Як вибирають для нього місце? Уретероилеостому хірург виводить на поверхню в такому місці живота, де складок не виникає незалежно від пози хворого, будь то сидіння на стільці чи вертикальна поза. І вона не повинна розташовуватися поруч з пупком. Це передбачуване місце стоми позначають маркером.

Зазвичай на практиці протягом 2 днів до операції хворому пропонують походити з частково наповненим мочеприемником, який пристібають до передбачуваного місця стоми. Це проробляється для того, щоб пацієнт до нього звик і щоб переконатися лікаря в правильності обраного для стоми ділянки. Стандартним вважається місце між пупком і остю клубової кістки.