Проба Коха: показання, особливості проведення, результати
Вивчення порогу чутливості
Також потрібно заздалегідь дізнатися поріг чутливості до туберкуліну за допомогою проб Манту з різними розведеннями туберкуліну. Залежно від цього використовуються порогові, надпороговые і підпорогові дози туберкуліну для проведення проб Коха. У диференційно-діагностичних цілях слід використовувати надпороговые дозування, наприклад, при 4-му розведенні туберкуліну вводять підшкірно у дозі 20-50 ТІ. Для визначення малих форм туберкульозу застосовуються порогові дозування, тобто дозу вводять підшкірно туберкуліну в 2-4 рази вище встановленої при визначенні внутрішньошкірних титрів.
Через дві доби після введення туберкуліну істотно знижується альбумін-глобуліновий коефіцієнт у результаті зменшення вмісту альбумінів і підвищення α1-, α2 – і 7-глобулінів.
Оцінка результатів
Результати проби Коха при туберкульозі можуть показати такі:
Загальна реакція. При цьому у людей погіршується самопочуття, збільшується температура тіла (приблизно на 0,5 градуса). Як правило, підйом температури відзначається тільки на другу добу після введення препарату, дещо рідше на 4-5. У пацієнта досліджують показники крові до проведення проби на паличку Коха і через 48 годин. При туберкульозі значно збільшується кількість лейкоцитів і рівень ШОЕ, зменшується кількість лімфоцитів і тромбоцитів, знижується альбумін-глобуліновий індекс. При генітальною формою туберкульозу спостерігається підвищення температури, пульс стає більш інтенсивним, у крові змінюється рівень паличкоядерних нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, прискорюється ШОЕ.
Вогнищева реакція. Порушення зазначаються в осередку ураження. У пацієнтів досліджують мокротиння до і після ін’єкції препарату, проводиться рентген-моніторинг. Позитивна реакція, як правило, супроводжується наростанням симптоматики і перифокальною інфільтрацією в області вогнищ. При генітальною формою туберкульозу з’являється хворобливість внизу живота, придатки стають болючими під час пальпації і набрякають.
Місцева реакція. Проба на паличку Коха вважається позитивною при формуванні інфільтрату в діаметрі 1,5-2 см. При відсутності інших патологічних симптомів місцева реакція на пробу вважається неінформативні.
