Виникнення ретинопатії
Зміни очного дна при тиску обумовлені наступними механізмами:
- Короткочасне звуження дрібних кровоносних судин на початковій стадії в результаті запуску механізму ауторегуляції кровотоку. Збільшення швидкості крові в результаті підвищення тиску. Зміна судинного опору внаслідок адаптаційної здатності організму для підтримки стабільного кровотоку.
- Потовщення внутрішнього шару артерій і вен з-за хронічного підвищення судинного тиску, активне новоутворення гладком’язових волокон і руйнування фибриллярного білка. Генералізоване звуження дрібних артерій.
- При наростання деструктивних процесів відбувається проникнення великих молекул з кровоносних судин в сітківку, відмирання клітин гладком’язових тканини і шару, що вистилає артерії. Значно погіршується кровопостачання сітківки.
Діагностика
Огляд очного дна при гіпертонічній хворобі проводиться двома основними методами:
- Офтальмоскопія – огляд за допомогою офтальмоскопа, який входить у стандартну діагностику лікарем-офтальмологом
- Флюоресцентна ангіографія. Перед проведенням процедури внутрішньовенно вводиться спеціальна речовина – флюоресцеїном натрію. Потім роблять серію знімків при опроміненні джерелом світла, в результаті чого це з’єднання починає випромінювати електромагнітні хвилі. У нормі барвник не проникає за межі судинної стінки. Якщо є дефекти, то вони стають видно на знімку. Тривалість процедури становить близько півгодини.
У літніх людей у віці старше 65 років гіпертензивний синдром може бути встановлений помилково, так як крововиливи в сітківці і виділення рідини через кровоносні судини часто зумовлені іншими причинами. За деякими даними, діагноз АГ, поставлений за результатами офтальмологічного обстеження, виявляється вірним лише для 70% пацієнтів. На пізній стадії захворювання, відсутність специфічних змін судин сітківки спостерігається тільки у 5-10% хворих.
Диференціальна діагностика під час дослідження очного дна при гіпертонічній хворобі проводиться з такими патологіями, як:
- цукровий діабет;
- наслідки радіаційного опромінення;
- непрохідність просвіту вен і сонної артерії (очної ішемічний синдром);
- захворювання сполучної тканини.
Ключовою ознакою гіпертонічної ретинопатії є зміна артеріального тиску.
