Формування набряку
Виникнення набряку сітківки та СЗН у очному дні при гіпертонічній хворобі говорить про злоякісному перебігу АГ. Накопичення набрякової рідини через порушення кровопостачання призводить до збільшення вмісту протеїнів. В результаті сітківка стає непрозорою.
Набряк зорового нерва може бути різної форми – від легкого до розвитку синдрому застійного ДЗН з крововиливами, экссудатами в центральній зоні сітківки і осередками місцевого інфаркту.
Сукупність ознак ангіопатії, описаних вище, набряку, крововиливів і ексудатів є типовою картиною гіпертонічної нейроретинопатии (ураження сітківки та зорового нерва не запальної природи). В її пізній стадії спостерігається необоротне руйнування склоподібного тіла.
Зорові функції
Одним з перших суб’єктивних ознак при АГ є погіршена адаптація зору в темряві. У більш рідкісних випадках пацієнт може помітити, що погіршилася гострота зору. Це пов’язано з крововиливами і набряком в центральній частині сітківки. Інструментальне дослідження також показує наступні зміни, що відбуваються в очному дні при гіпертонічній хворобі:
- звуження полів зору;
- зміщення ліній, відповідних ділянках сітківки з однаковою світловою чутливістю;
- розширення «сліпої плями», нечутливого до світловим променям ділянки сітківки (місце виходу зорового нерва);
- скотоми – області поля зору, де воно ослаблене або відсутнє зовсім.
Зниження гостроти зору при ретинопатії на першій і другій стадії зазвичай несуттєво. На останніх стадіях воно більш виражено через набряку сітківки та її відшарування. Небезпека хвороб очей як ускладнень гіпертонії полягає в тому, що коли негативні процеси стають помітними для хворого, то хірургічна корекція зору вже часто неефективна.
