Біологічна теорія

У 1948 р російський вчений В. Р. Лукомський висунув свою теорію виникнення карієсу зубів, в якій стверджував, що хвороба починається при дефіциті вітамінів D і B1. Живлення клітин зуба (одонтобластів) виявляється при цьому порушеним, і виникає карієс.

Суть її в тому, що емаль залишається цілою при правильній роботі одонтобласта. Теорія представляє лише історичний інтерес.

Існує ще концепція А. Е. Шарпенака (1949) – він стверджував, що первинна ланка розвитку карієсу – руйнування білкової матриці твердих тканин зуба. Воно виникає при дефіциті амінокислот лізину і аргініну, а також вітамінів групи В.

Але було доведено, що у стадії плями подібних змін в зубі не відбувається. Руйнування протеїнів дентину – не первинний процес, але суттєву роль у прогресуванні карієсу має. Також клінічно підтверджено противокариозноа дію вітаміну Ст.

ЦНИИСом на основі безлічі різних матеріалів створена робоча концепція патогенезу карієсу зубів (А. В. Рибалок, 1967). В її основу покладені дані про нерівномірний розвиток процесу у різні життєві періоди розвитку. Тут відзначена взаємозумовленість внутрішніх і зовнішніх факторів.

Формування зубощелепної системи починається ще в ембріогенезі, от з того часу і потрібно розглядати вивчення карієсу.

Виділено 4 основних періоди:

• внутрішньоутробний (з 5 тижнів до 5 місяців);
• час дитинства і юнацтва, найбільша перебудова організму (з 6 місяців до 6 років і потім до двадцятирічного віку);
• оптимально-фізіологічну рівновагу в дорослому періоді (від 20 до 40 років);
• проміжок часу, що супроводжується недостатністю деяких функцій організму (після 40).

Каріозний процес розглядається як полиэтиологический патологічний.

В першу фазу (від 6 міс. до 6 років) фоном для карієсу можуть бути перенесені захворювання з відсутністю догляду за порожниною рота, деформації прикусу, травми.

В 6-7 років йде підвищення вживання вуглеводів і спостерігається дефіцит фтору в організмі. Відбуваються порушення слюновыделения і зміни рН порожнини рота.

У період з 12 до 14 років більшого значення набувають зубні бляшки, досить часті в цей час. Пусковим механізмом цього служить гормональна перебудова.

У 17-20 років починаються великі навантаження на печінку, інсулярний апарат.

В 20-40 років можуть виникати соматичні захворювання, патології зубощелепної системи (прорізування зубів мудрості зазвичай ускладнено, можуть виникати травми тканин, прикус порушений).

Період в’янення організму (40 і більше років) характеризується зниженням активності статевих та інших ендокринних залоз, захворюваннями порожнини рота.

Пусковий механізм при цьому – порушене харчування і локальні зміни в порожнині рота.

Висновок: походження карієсу відіграють велику роль як загальні, так і місцеві провокаційні причини.

Фактори виникнення карієсу загальні:

• функціональний стан нервової системи;
• наявність загальних захворювань, що викликають зміну обмінних процесів;
• неякісний склад раціону;
• спадкова схильність;
• гормональні порушення.

Місцеві чинники:

• ферменти;
• карієсогенні мікроорганізми;
• надлишок вуглеводної їжі;
• наявність зубного нальоту або бляшок;
• порушення режиму харчування;
• порушене розташування зубів зі скупченістю;
• зміни якості і кількості слини;
• неповноцінність зубних структур.

Для появи патології ці фактори ризику виникнення карієсу повинні додаватися до певного порогового рівня, тоді емаль починає руйнуватися. Недоліком концепції А. В. Рибакова стає кількість званих етіологічних причин, але вони тільки сприяють, а не є першопричиною.