Асиметрії особи
У дітей 3 років чітко проглядаються асиметрії особи. Лопатки і надпліччя також асиметричні, з боку кривошиї вони розташовуються вище, ніж на іншій стороні.
Спостерігається гипотрофичность м’язів у порівнянні зі здоровою стороною, виключаючи середню третину, де прощупується потовщення веретеноподібної форми.
Асиметричність лопаток і надпліччя обумовлюється контрактурою передній сходовому і трапецієподібної м’язів. У дітей більш старшого віку починає розвиватися верхнегрудной і шийний сколіоз з боку кривошиї.
Огляд дитини дозволяє чітко визначити наявність асиметрії особи з боку кривошиї, так як присутня вузька очниця, уплощенная надбрівна дуга, розташовані трохи нижче, ніж на здоровій стороні.
Недорозвинення і сплощення обох щелеп
Крім цього відзначається недорозвинення і сплощення обох щелеп. З боку кривошиї вушна часточка розташована ближче до надплечью.
Основне завдання лікарів – діагностика м’язової кривошиї в пологовому будинку і усунення патології до моменту досягнення дитиною одного року. Це дозволить запобігти розвиток деформації головки і скелета обличчя.
Диференціальна діагностика
Диференціювати вроджену патологію необхідно в першу чергу від вродженого додаткового клиновидного хребця в шийному відділі хребетного стовпа.
Клиновидний вроджений хребець відрізняється від кривошиї тим, що голівка дитини в цьому випадку нахилена вбік, але підборіддя не повернуть в протилежну сторону.
Крім того, спроба перевести голову в нормальне положення дозволяє виявити перешкоду, а натягування грудино-ключично-соскоподібного м’язу відсутній – він залишається розслабленим. Це основна відмінність кривошиї.
Також вроджену м’язову кривошею слід диференціювати від спастичної, яка нерідко виявляється при ДЦП. У разі, коли ДЦП проявляється типовою симптоматикою, діагностична помилка не виникає. Діагностичні помилки мають місце, якщо на ДЦП має стерту форму. Запобігти неправильний діагноз дозволяє ретельне обстеження дитини.
Крім того, диференціальна діагностика проводиться, щоб відрізнити вроджену кривошею від виникла в результаті поліомієліту. У подібних випадках розвивається парез або параліч м’язів. Вроджена не викликає параліч м’яза, параліч м’язів кінцівок також відсутня.
Необхідно також диференціювати м’язову кривошею у дітей від дерматогенной кривошиї, що виникає внаслідок травм, опіків.
Має місце і така патологія, як десмогенная кривошея, що виникає на тлі запалення в області шиї (лімфаденіту, флегмони).
Диференціація вимагається і від рефлекторних кривошей, що виникають в результаті запальних процесів в середньому вусі. У цьому випадку необхідний уважний огляд пацієнта, ретельний збір анамнезу.
